Téma : Aktiv reumatológia
Dr.Tószegi Attila jól ismert hévizi reumatológust, akinek a helybéli és a távolabb régiókban is hire van, mert, mint mondják-a főorvos Úr boszorkányos ügyeséggel reparálja meg és teszi néhány nap,legfeljebb egy-két hét alatt fájdalommentessé és funkcióképesssé a bekötött ,fájó vállakat,a nehezen mozgó és hajló derekakat, becsipődés miatt fájó testrészeket,sajgó térdeket,nehezen mozgó csipőket.
Őt kérdezzük egy izgalmas, nagyon időszerü és hiányt jelentő reumatológiai gyógyitó tevékenységről és sajátos szemléletéről , melyet ő AKTIV REUMATOLÓGIAI ELLÁTÁSNAK hiv és ennek elkötelezett hive.
Mi az aktiv reumatológai tevékenység lényege ?
Az AKTIV REUMATOLÓGIAI ELLÁTÁS : a reumatológiai Šmozgásszervi megbetegedések által elsődlegesen vagy másodlagosan okozott fájdalmak és mozgáskorlátozottságok gyors megszüntetésére hivatottak, legyenek azok:
1.)Elsődleges anatómiai elváltozással vagy tartós károsodással nem
társulók(rándulások,ideg-izom-becsipődések,izomgörcsös,in-inhüvely
gyulladások és túleröltetések)
vagy:
2.)Másodlagosak ,ahol anatómiai (pld: degenerativ kopásos,meszes felrakódásos,deformitásos) elváltozások talaján alakulnak ki a fájdalmak, panaszok és mozgásnehezitettségek-korlátozottságok !
A módszer lényege: Az aktív reumatológia feladata a mozgásszervi - reumatológiai fájdalmak, mozgáskorlátozottságok, izületi akadályozottságok, mozgásbeszükülések, lágyrész gyulladások gyors, hatékony és tartós megszüntetése,gyógyitása injekciós-infiltratív eljárásokkal,különböző hatásmechanizmusu és typusu gyógyszerek vagy azok kombinációjának adásával.(steroidok,spasmolytikumok,non-steroidok,vitaminok,chondroprotektiv(porcképzőszerek),fájdalomcsillapitó
gyulladásgátló stb.typusu készitmények adásával.
- 2 -
Ugyanis elsősorban és csaknem mindig a lágyrészek fájdalmairól van szó: Izmok, inak, szalagok, izületi tokok, idegek túlterhelődéseiről, krónikus gyulladásairól, becsípődéseiről , izmok, izomtapadások,
inak, íntapadások, ínhüvelyek, szalagok, szalagtapadások, izületi
tokok,izületi tömlők (bursák), ideggyökök, kilépő idegek,idegfonatok -aktív, gyors injekciós-infiltratív gyógyszeres kezelése és fájdalomcsillapítása történik, amelyek,mint mondtam: vagy elsődleges vagy másodlagos okokból erednek,igy a reumatológiai-mozgásszervi fájdalmak legnagyobb részét képezik: ugyanis az esetek legnagyobb többségében ezek a lágyrészek azok, amelyek: FÁJNAK!
Nincsen szó uj felfedezésről,csak más szemléletről és egy gyakorlatias racionalis megoldásról illetve therápiáról ! Tulajdonképpen a világszerte szerveződő
fájdalomambulanciák:
amolyan reumatológiai Š mozgásszervi speciális szakrendelése ez !
Ugyanis az én szemléletem szerint a mozgásszervi megbetegedések megértéséhez,gyógyitásához elengedhetetlenül szükséges a klasszikus medicinalis/ orvosi /személeten tul,a : ŠMÉRNŐK-TUDOMÁNYOKŠ alkalmazása ,mely elsősorban mechanikai, statikai,dinamikai,kinetikai ismereteket kell,,hogy magukba foglaljanak,mert igy nemcsak az válik érthetővé,hogy az adott károsodás a velejáró fájdalommal miért és hogyan alakult ki,-miért igy, akkor és ott fáj-hanem a következményes panaszok is érthetővé válnak,sőt a beteg folyamat nem kellő időben és módon való megszüntetése esetén az is kiszámitható,hogy mi lesz a következő-következményes fájdalom,mozgáskárosodás,funkciókiesés helye ! Igy kellő ismeret és Štechnológia-Šalkalmazásával, specialis manualis beavatkozással nemcsak meggyógyitani lehet az adott elváltozást,nemcsak a fájdalmat és a funkciókiesést tudjuk megszüntetni,hanem meg lehet előzni a következményes elváltozásokat és károsodásokat és a későbbi funkciókárosodásokat. A kóreredet és felfogásbeli szemlélet- nem vicc- 2000 éves - a módszer és annak technikai része az új, ugyanis Hyppokratesz óta tudjuk .
Ha gyakorisági sorrendet állitanánk ,mely szöveteink fájnak a leggyakrabban ? Melyik testrészünk fáj a leggyakrabban ?
A válaszom gyors : az izom-lágyrész és az izületi fájdalmak a leggyakoribbak.!
Testtájak szerint pedig : a hát és derékfájás vezet a nagyizületi fájdalmak: a csipő,térd előtt.
- 3 -
Mit kell tudnunk,mitől erednek az izom és lágyrészfájdalmak ?
A kínzó és erős izomfájdalmak többnyire akkor keletkeznek, ha valamilyen reflexes folyamat révén az izom állandóan összehúzódásra kap utasítást az idegrendszertől, például azért, mert a gerincvelői ideggyök állandó nyomásnak van kitéve,vagy kisizület becsipődésről van szó van ,mint a lumbágónál. A görcsös izom-összehúzódás miatt a mozgás nehezített és fájdalmas.
Melyek az izületi fájdalmak okai,hol és miért fáj valamelyik izületünk ?
Hosszu kimerithetetlen téma,de mégis röviden :
Leggyakoribb megbetegedés az izület elsődleges vagy másodlagos/baleset,sérülést,fejl.rendellenességet,követően/ kialakuló porcpusztulással járó un.arthrosisos elváltozások/gerincen spondylosisnak nevezzük/:
Későbbiekben amikor az aktiv reumatológiai ténykedés hasznosságáról és jelentőségéről beszélek csaknem mindig a lágyrészek fájnak legyen az elsődleges vagy másodlagosan kialakult degenerativ folyamat !!!
Tehát fáj : az izületi tok/feszülése/,az inak tapadási helyének izgalma, a szalagok túlnyúlása,az izületi tok krónikus gyulladása,az izületi tömlők gyulladása.
Az idült fájdalmak között a leggyakoribbak a hát és derékfájdalom.A betegek közül igen sok a FIATAL , RELATIV FIATAL ÉS NAGYON SOK A KÖZÉPKORÚ.
Mondana egy-két statisztikai adatot !
Szivesen,de ijesztőek lesznek !
Acut derék és hátfájás:
A lakosság : 80-90 %-a szenved élete során legalább 1 alkalommal derék vagy hátfájásban
Évenkénti gyakoriság /Lakossági arány/ : 15-30%,
Recidiva/Kiujulás/: 60-80%
Fiatal korban kezdődik: Ffi/ 20-24 év Nő: 24/34év
Krónikus derék és hátfájás :
A kórházi ápolás leggyakoribb oka !
17%-a a rokkantsági és leszázalékolási betegségeknek
36%-a a fekvőbeteg rehabilitációs betegségi okoknak
- 4 -
Radicularis /ideggyök - nyomatási / hátfájás:
Š Hátfájások 10%-a ideggyök nyomatásos vagy gyulladásos jellegü
Š Leggyakoribb okok: porckorongsérv,gyulladás,gerinccsatorna szükület,csigolya-csúszás,mütét utáni recidiva,mütét utáni hegesedések stb.
Š Ebből is a nem sérvesedés és nem csigolyacsúszás által kiváltott esetek gyógyithatók vagy hosszabb időtartamokig panasz és fájdalommentessé tehetők.
Nem ideggyöki eredetü / hátfájás :
Š A hátfájások : 90%-át képezik !
Š Reggeli merev derék jellemzi
Š 1.v.2 oldali ágyéki izomfájdalom
Š Tartós ülés Šállás fokozza a fájdalmat
Š Mozgásra mérséklődik a fájdalom !
Š Terhelés nem befolyásolja sokszor a fájdalmat/állandó jellegü az/
-5 -
Š Ezek mind gyógyithatók,panaszmentessé tehetők lennének !
Š Azok amelyeknek kiváltásához valamely tartós állandó anatómiai ok társul,mint például a kórios gerincgörbület-ezek pedig mind karbantartva panaszmentessé tehetők lennének adott időszakonként.
Hiszen az előbb elmondottak alapján a akut vagy krónikus hátfájdalmak 90%-a nem ideggyöki nyomatásu eredetü,és pár %-nyi olyan ideggyök nyomatási jellegü,vagy gyulladásos typusu,mely nem mütéti beavatkozást igénylő,igy ezeket mind gyorsan és hatékonyan lehet gyógyitani !
Miért kell aktivnak és mi az előnye és célja ennek az ellátásnak ?
Elsődleges a:
1. Fájdalomtól és mozg.korl-ságtól való gyors megszabadulás !
2. Munkakiesés-keresetkiesés,munkahely-biztonság,állásféltés miatt,mielőbbi
munkaalkalmasság,keresőképesség visszanyerése ! Korunk életvitele
megváltozott ugyanis ! Napjaink belgyógyászati gyökerekből táplálkozó
reumatológiai ellátásának igazodnia kell korunk életvitelének
megváltozásához és igényeihez,a táppénzes állományban tartás minél
fokozottabb visszaszoritására,lehetőleg a kórházi kezelés elkerülésére
törekszik a munkaképesség visszanyerésének mielőbbi reményében az az
aktiv dolgozó aki félti munkahelyét és kereseti lehetőségét.
- 5 -
Az aktiv reumatológiai ellátás a reumatológiai Šmozgásszervi
megbetegedések által okozott fájdalmak és mozgáskorlátozottságok gyors
megszüntetésére hivatott.
3. Ambulanter ellátás-gyorsaság -idő és költségtakaritás.
Mégis hiánytevékenység ez,mert én nem találkoztam még ilyen typusu
rendeléssel !
Valóban,ugyanis:
1. Nincsen és nem is volt iskolája,studiuma,oktatása !
2. Hiányzott ,hiányzik a klasszikus reumatológiai képzésből ,oktatásból !
3. A reumatológusok zöme belgyógyászati tájékozódásu, érdeklődésü.
4. Manualitast-kézügyességet igényel .
5. Aktiv és akut beavatkozás
6. Az érintett területet /csak !/ érinti a beavatkozás
7. Gyors hatás és gyógyulás és munkaképesség visszanyerés
8. Kevés szenvedés és fájdalom
9. Költség és gyógyszermegtakaritás
10. Időben lerövidült hatékony gyógyulás